Артроз

остеоартроз

С помощью персонального тепловизора «СЕМ®-ThermoDiagnostics» можно на ранних стадиях выявлять обострение заболевания, а также проводить термоконтроль в процессе лечения. Для повышения эффективности комплексного лечения показано применение аппарата СЕМ®-ТЕСН.

Пирометр

Тепловизор

Аппарат КВЧ-ИК

Аппарат КВЧ-ИК LCD

2000.00 руб.

15000.00 руб.

13000.00 руб.

18000.00 руб.

 

Описание болезни

Артроз (остеоартроз) является дегенеративно дистрофической болезнью. Причины заболевания: поражение хрящевой ткани суставных поверхностей. Артроз,   деформирующий артроз,   остеоартроз, остеоартрит в X Международной классификации заболеваний представлены как синонимы. Артроз - это невоспалительное заболевание, связанное с медленной дегенерацией и разрушением внутрисуставного хряща.

Артроз - распространенная форма суставной патологии, им болеет 10–12 % населения. Заболевание коррелирует с возрастом, в основном проявляется у людей за 30-35 лет, а также у лиц после 60 лет (97% случаев). Проявляется одинаково часто как у женщин, так и мужчин (исключение: артроз межфаланговых суставов кистей, встречающийся в десять раз чаще у женщин). В настоящее время артроз - это самая распространенная болезнь суставов. Заболеванию подвергаются как пожилые люди, так и профессиональный спортсмен (т.к. такие люди подвергаются повышенной нагрузке на суставы). Факторы, которые способствуют развитию артроза: лишний вес, ношение обуви на высоких каблуках, смещение центра тяжести при неправильной ходьбе и др.

Причины возникновения артроза

  • наследственный фактор;
  • нарушенный обмен веществ;
  • неправильное питание;
  • заболевания селезенки, поджелудочной железы, печени;
  • остеохондроз;
  • заболевания перенесенного характера (простудные и инфекционные).

Факторы возникновение артроза

  • Хроническая микротравматизация хряща. Главенствующая причина артроза -это несоответствие между механической нагрузкой на суставную поверхность хряща и возможностями хрящевой ткани сопротивляться нагрузке. По этой причине артроз чаще проявляется у людей, которые выполняют физически тяжелую работу с перегрузками механического характера суставов при постоянно повторяющихся стереотипных движениях. Негативное влияние оказывает и работа, которая связана с длительным состоянием коленей в согнутом положении. При этом стрессовая нагрузка в основном повышается на суставы коленей в сочетании с ожирением.
  • Врожденные дефекты суставов - дисплазии. Способствуют хронической микротравматизации хряща и приводят к понижению конгруэнтности поверхностей суставов, что, в конечном итоге, способствует смещению оси нагрузок в суставах. У людей, имеющих врожденные дефекты опорно - двигательного аппарата, риск развития артроза увеличен в 7,7 раза.
  • Ожирение - один из важнейших факторов риска развития артроза. Также доказано: у лиц с индексом массы тела 30 - 35 в четыре раза повышается вероятность проявления артроза в сравнении с теми, чей индекс массы тела нормальный. Определено: пять килограммов лишней массы способствуют 40% риску проявления заболевания в суставах и наоборот.
  • Генетические факторы. Проявление артроза межфаланговых суставов кистей в сочетании с эрозивными изменениями преобладает у женщин (в десять раз) по причине аутосомно-доминантного наследования у них патологии и рецессивной передачей признака у мужчин. Были обнаружены дефекты гена коллагена 2 типа, которые способствуют дегенерации хрящевой ткани.
  • Воспаление. Хронический и острый артрит инфекционного характера, в т.ч. туберкулезный, ревматоидный артрит, неспецифическое воспаление сустава способствуют проявлению артроза. Выявление комплемента и иммуноглобулинов, которые фиксируются на поверхности суставного хряща, способствуют предположению их проявлению в течении артроза.
  • Нейрогенные нарушения. Расстройства проприоцептивной импульсации способствуют уменьшению тонуса в мышцах, которые расположены рядом с суставами, по этому причине происходит усиление нагрузки механического характера на сустав. К примеру, хорошо развитая четырехглавая мышца бедра способна компенсировать не меньше 30% нагрузок на сустав колена.
  • Нарушение обмена веществ. В частности, болезни “накопления” (хондрокальциноз, гемохроматоз, подагра, хроноз). При отложении различных веществ в матриксе хряща, как правило, способствует прямому повреждению хондроцитов, а также вторичному нарушению амортизационной способности хряща.

Механизм возникновения артроза:

  • Главенствующее звено при патогенезе - деградирование хряща. Происходит нарушение равновесия между образовавшимся новым строительным материалом для восстановления хряща и его разрушением.
  • Под воздействием патологии проявляется значительно раннее и быстрее «старение» суставного хряща. Нарушается метаболизм, становится меньше основного вещества и отмирает часть хондроцитов. При остеоартрозе модифицируется фенотип хондроцитов и синтезируются   протеингликаны и коллаген, которые не свойственны нормальному хрящу.
  • На первом этапе артроза в местах максимальной нагрузки проявляются локальные зоны размягчения хряща. На поздней стадии осуществляется фрагментация, формируются в нем вертикальные трещины. Пропадает эластичность хряща (в первую очередь в центре), проявляется шероховатость, разволокнение, трещины, обнажается подлежащая кость и в последующем возможно полное исчезновение хряща.
  • При истонченном хрящевом покрове распределение давления между суставными поверхностями становятся неравномерными. Структурно-метаболическая неполноценность суставного хряща приводит к появлению зоны перенапряжения. Это ведет к локальным перегрузкам, нарастанию трения между суставными поверхностями.
  • Костные суставные поверхности, лишенные амортизации хрящевой тканью, испытывают большую и неравномерную механическую нагрузку. В субхондральной кости появляются зоны динамической перегрузки, которые вызывают перераспределительные нарушения микроциркуляции, что способствует возникновению субхондрального остеосклероза, изменению кривизны суставных поверхностей и образованию краевых костно-хрящевых разрастаний – остеофитов. Эти компенсаторные изменения обеспечивают увеличение площади соприкосновения, уменьшают давление на суставной хрящ, но вместе с тем ограничивают амплитуду движений в суставе.
  • В суставной полости некротизированные хрящевые и костные фрагменты подвергаются фагоцитозу лейкоцитами с высвобождением факторов воспаления, что клинически проявляется явлениями синовита сустава и развитием иммунологических реакций на продукты распада.
  • Иммунопатологический процесс в суставном хряще и синовиальной оболочке развивается параллельно дегенеративно-дистрофическим процессам. Воспаление приводит к фиброзно-склеротическим изменениям мягких тканей сустава. Происходит диффузное разрастание фиброзной ткани, что приводит к значительному утолщению капсулы.
  • Параллельно присоединяется атрофия близлежащих мышц от бездействия вследствие болей при движении в пораженных суставах.

Внимание! Изменения при артрозе носят необратимый характер.

Основные симптомы

  • Боль при нагрузке, стихающая в покое;
  • Ограничение подвижности и хруст в суставе;
  • Напряжение мышц в области сустава;
  • Возможно периодическое появление припухлости, постепенная деформация сустава.

Артроз начинается постепенно, обычно с появления хруста и периодических неприятных ощущений при движении в суставе. Далее, если не предпринимать никаких мер по лечению артроза, постепенно развивается болевой синдром разной степени выраженности (артралгия). Обычно это связано с тем, что к процессу изнашивания сустава присоединяется воспаление, вызванное раздражением синовиальной сумки фрагментами разрушенного хряща. В запущенных случаях боль в суставе может быть стать сильной и постоянной, а сустав в конечном итоге теряет свою подвижность. На этом этапе болезни, когда артроз нарушает работу самого сустава, восстановить поврежденный хрящ часто уже невозможно.

Виды артроза

Различают первичный и вторичный деформирующий остеоартроз.

Первичный артроз развивается в здоровом до этого хряще под влиянием чрезмерной нагрузки. Причины первичного остеоартроза окончательно не известны. Основными предполагаемыми факторами развития первичного остеоартроза являются внешние факторы: травмы и микротравматизация сустава; функциональная перегрузка сустава (профессиональная, бытовая, спортивная); гипермобильность суставов; несбалансированное питание; интоксикации и профессиональные вредности (нитраты, соли тяжелых металлов, гербициды и др.); злоупотребление и интоксикация алкоголем; перенесенные вирусные инфекции.

Внутренние факторы, предрасполагающие к развитию первичного остеоартроза: дефекты строения опорно-двигательного аппарата и нарушения статики, ведущие к изменению конгруэнтности суставных поверхностей (плоскостопие, дисплазии, сколиоз позвоночника); избыточная масса тела; эндокринные нарушения; нарушения общего и местного кровообращения; сопутствующие хронические заболевания, в том числе предшествующие артриты.

При вторичном деформирующем остеоартрозе происходит дегенерация уже предварительно измененного суставного хряща. Основными причинами вторичных остеоартрозов являются травмы сустава, эндокринные заболевания (сахарный диабет, акромегалия и др.); метаболические нарушения (гемохроматоз, охроноз, подагра), другие заболевания костей суставов (ревматоидный артрит, инфекционные артриты и другие воспалительные заболевания суставов, асептические некрозы костей).

В последнее время границы между вторичным и первичным артрозом стираются, так как при внешне неизмененном хряще можно констатировать патологические деструктивные процессы в нем на клеточно-тканевом уровне; с другой стороны, при вторичном артрозе метаболические изменения хрящевой ткани развиваются очень рано на морфологически измененном хряще.

Наиболее часто встречаются заболевания артрозом суставов нижних конечностей (тазобедренный, коленный, первый плюснефаланговый). На руках заболеванию артрозом чаще всего подвергаются суставы фаланг пальцев. Артроз обычно возникает сначала на одном суставе, а потом и на втором - симметричном первому. Артроз тазобедренных (коксартроз) и коленных (гонартроз) суставов наиболее широко распространен и приносит больше всего неприятностей.

Оценка того, насколько артроз повредил позвоночник, точнее, насколько он ограничил подвижность, производится следующими пробами:

  • Необходимо наклонить туловище вперед на максимальное расстояние, не сгибая при этом колен. Расстояние до пола при отсутствии артроза в пределах 5 миллиметров.
  • Необходимо встать к стене спиной и прижаться к ней пятками, ягодицами и затылком. Чаще всего больные артрозом не могут прикоснуться затылком.
  • Необходимо встать прямо, не искривляя позвоночник, а потом постараться достать ухом плечевой сустав. Больные артрозом не могут сделать этого.

Современные методы диагностики (рентгенография, ядерная магниторезонансная томография, УЗИ), применяемые для диагностики артроза, дают наиболее достоверную информацию о стадии заболевания. Точная постановка диагноза без результатов этих исследований маловероятна, даже для высококвалифицированного врача. Наиболее распространенной практикой является постановка диагноза в результате совмещения результатов двух и более исследований.

Клинико-рентгенологические стадии артроза (по Косинской Н. С)

  • I стадия. Наблюдается ограничение подвижности сустава в незначительной мере; движения ограничены только в одном, определенном направлении; рентгенологическое обследование не показывает наличия костных разрастаний; суставная поверхность неровная; на суставе наблюдаются окостеневшие участки; суставная щель сужена, но не очень сильно.
  • II стадия. Сустав средне ограничен в движении; при изменении положения сустава наблюдается грубый хруст; близлежащие к суставу мышцы отчасти атрофированы; рентгенологическое обследование показывает наличие значительных костных разрастаний, суставная щель сужена в большой мере - в 2-3 раза уже нормы; имеется субхондральный склероз.
  • III стадия. Происходит ярко выраженная деформация пораженного сустава, его подвижность резко ограничена. Суставная щель исчезает практически полностью, большая часть поверхности сустава костенеет, она увеличивает площадь за счет заметных краевых разрастаний сустава.

Термоконтроль

Актуально применение тепловидения при воспалительных и дистрофических поражениях позвоночника и периферических суставов, а также при заболеваниях скелетных мышц. Метод позволяет быстро получать объективную информацию о местной активности воспалительного процесса при артрозах со вторичным синовитом, особенно в начальных стадиях процесса, когда еще рентгенологические изменения в суставах могу г отсутствовать.

Представляет интерес использование тепловидения для оценки состояния периартикулярных тканей, в частности, скелетной мускулатуры. Так как основная масса капилляров распределена в мышечной ткани, то по своему количеству и емкости русла они тесно связаны с функциональным состоянием мышц. Малейшие функциональные изменения со стороны мышечной системы сразу отражаются на васкуляризации, и наоборот, сосудистые дистонии ведут к возникновению нарушении мышечного тонуса. При тепловизионном исследовании мышц определяются зоны локальной гипертермии округлой и овальной формы, топически соответствующие очагам миофиброза. Тепловидение позволяет выявлять латентные очаги миофиброза, которые не проявляются клинически. Возможность точного определения области поражения мягких тканей целесообразна для назначения адекватных местных методов лечения.

Тепловидение позволяет выявить признаки воспаления на ранней стадии поражения суставов и позвоночника, проводить дифференциальную диагностику артрозов в ранней стадии болезни. Метод приобретает особенно большую ценность при стертой или скрытой форме поражения малоподвижных суставов, в случаях отсутствия кожных проявлений.

При рентгенографии, как правило, изменения выявляются только в поздней стадии процесса, когда уже произошли нарушения структуры.

При тепловизионном исследовании выявляется повышение местной температуры в проекции пораженного сустава, которое обычно возникает раньше других клинических проявлений и сохраняется продолжительное время. При одностороннем поражении диагностическое значение имеет термоасимметрия более 0,6ºС.

Повторное определение местной температуры с помощью персонального тепловизора «СЕМ®-ThermoDiagnostics» позволяет объективно оценить результаты комплексного лечения (заказать аппарат СЕМ®-ThermoDiagnostics). При обострении воспалительного процесса при артрозе температура в проекции воспаленных суставов при правильном лечении должна снижаться уже на третий день лечения. При артрозе можно контролировать температуру в проекции суставов, и при ее повышении своевременно начать лечение.

Термограммы при обострении остеоартроза правого коленного сустава до (1) и после (2) курса лечения с помощью аппарата СЕМ®-ТЕСН.

Дегенеративно-дистрофические процессы отражаются на термограммах в виде локального понижения температуры.

Термограммы при артрозе мелких суставов кисти вне обострения (в области пораженных суставов наблюдается гипотермия).

Лечение

Лечение больных с дегенеративными заболеваниями суставов должно быть ранним, патогенетически обоснованным и комплексным. Комплексное лечение заключается в применении лекарственных средств, обладающих противовоспалительными и обезболивающими свойствами, проведение физиотерапевтических процедур, оказывающих сосудорасширяющее и обезболивающее действие. Основными принципами лечения являются устранение причин, способствующих развитию болезни, ликвидация воспалительных изменений и восстановление утраченной функции.

Начинать лечение артроза надо с перестройки питания, нормализации обмена веществ и снижения веса. Лишний вес — это дополнительная нагрузка на суставы. Для усиления перистальтики и очищения кишечника необходима клетчатка: хлеб только грубого помола, крупы, сваренные на воде, овощи и фрукты. Задержка стула недопустима, помогают чернослив, свекла. Для улучшения кишечной флоры можно использовать чеснок. Откажитесь от наваристых супов, содержащих пуриновые соединения, особенно опасные для суставов. Мясо желательно употреблять постное и отварное. Избыточное потребление фосфора, то есть мяса и особенно рыбы, нарушает фосфорнокальциевый обмен, ведущий к деминерализации костей. Для улучшения водно-солевого обмена используйте арбуз, кабачки, тыкву, зелень, курагу и чернослив. Для суставов лучше получать витамины из пищи, и если добавлять поливитамины, то только отдельные и наиболее труднополучаемые с пищей, и микроэлементы. Например, витамины группы В.

Диета при артрозе призвана(http://slimdown.ru/224-dieta-pri-artroze.html):

  1. Ускорить обменные процессы в организме;
  2. Снизить массу тела.

Специфическая диета при артрозе отсутствует – врачи дают лишь общие рекомендации, которыми стоит руководствоваться, составляя меню.

Питание при артрозе должно быть сбалансированным – в нем находят свое законное место жиры, белки, углеводы, витамины и минеральные вещества.

Белки

Белковая пища необходима для строительства новых тканей, а также для восстановления хрящевой ткани, которая покрывает поверхность суставов. Больным рекомендуется употреблять достаточное количество молочных продуктов (там содержится большое количество белка, а также кальций, необходимый для укрепления костной ткани). Не меньшее значение имеют мясные продукты – стоит отдавать предпочтение нежирным сортам рыбы, мяса и птицы. Растительный белок можно получать из фасоли, чечевицы, гречки и пр. Готовить белковую пищу стоит с использованием щадящих методов обработки – продукты отваривают, тушат или готовят на пару. В рацион при артрозе должны входить такие блюда, как желе и холодец. Приготовленный на основе концентрированного бульона холодец содержит огромное количество коллагена, обеспечивающего прочность костной и хрящевой ткани. Желе, в основу которого ложится пищевой желатин, оказывает самое положительное влияние на суставы.

Углеводы

Углеводы обеспечивают организм энергией, которая необходима для беспрепятственного протекания обменных процессов. Предпочтение стоит отдавать сложным углеводам, содержащимся во фруктах, ягодах и овощах. Всасываются такие углеводы долго и поэтому являются эффективным источником питания. А вот простых углеводов (сахара, сладостей и пр.) необходимо избегать, поскольку они провоцируют появление лишнего веса, что совершенно недопустимо при артрозе.

Жиры

Без жиров обменные процессы в организме замедляются. Однако стоит запомнить – при артрозе необходимо избегать любых тугоплавких (животных) жиров. В меню больного должны присутствовать растительные жиры, а также натуральное сливочное масло.

Витамины и минеральные вещества

Витамины и минеральные вещества входят в состав биологически активных веществ (гормонов, ферментов и пр.), участвующих в обменных процессах. Для больных артрозом большое значение имеют витамины группы В. Их много в таких продуктах, как: цельнозерновой хлеб, фасоль, горох, апельсины, бананы, изюм, печеный картофель, яйца, молочные продукты, куриное мясо, орехи, чечевица, капуста.

Диета при артрозе основывается, прежде всего, на чувстве меры – питательные элементы должны присутствовать в рационе питания в полной мере, но при этом стоит избегать излишеств.

Лечение артроза – длительный процесс, направленный на замедление течения заболевания. На легких стадиях для лечения артроза назначается активный режим и лечебная физкультура. Основными задачами предписываемой больным артрозом двигательной активности лежит восстановление подвижности и необходимой амплитуды движений в суставе; увеличения силы и выносливости мышц. Мнение о том, что физическая нагрузка может привести к преждевременному «изнашиванию сустава», ошибочно. Напротив, любая двигательная активность, направленная на сохранение подвижности суставов и укрепление мышц, позволяет длительное время поддерживать хорошую функцию сустава и противостоять болезням. Но режим нагрузок и их тип должен быть тщательно подобран. Ударные нагрузки на сустав должны быть полностью исключены. Периоды двигательной активности должны чередоваться с отдыхом.

Цель консервативного лечения артроза - восстановление кровообращения в тканях пораженного сустава. Для этого используют комплексную терапию, включающую в себя разнообразные виды физиотерапии (магнитотерапия, КВЧ-терапия, массаж, иглоукалывание, лечебная физкультура, плавание и другие), медикаментозную терапию, санаторно-курортное лечение. Отмечается положительное воздействие применения пиявок на состояние и работу суставов (гирудотерапия). Без физиотерапии лечение лекарственными средствами дает эффект на короткое время. Артроз нельзя вылечить средствами для наружного применения, например, мазями и гелями.

Аппарат СЕМ®-ТЕСН в режиме КВЧ и ФРИ® можно применять и в острой стадии – на зоны с максимальной температурой или на зоны максимальной болезненности. Подробно эти методики описаны в книге «СЕМ ВСЕМ», которую Вы можете заказать и купить у нас (заказать книгу). Аппарат СЕМ®-ТЕСН уменьшает болевые ощущения и воспаление, а также улучшает кровоснабжение пораженных суставов (заказать Аппарат СЕМ®-ТЕСН). Оптимальные зоны воздействия подбираются с помощью персонального тепловизора.

Внимание!
При приеме любых обезболивающих препаратов, которые часто отпускаются без рецепта (аспирин, другие салицилаты, парацетамол, ибупрофен, кетопрофен и напроксена натриевую соль и др.) опасен алкоголь! Одновременный прием алкоголя и препарата может увеличить риск заболеваний печени и желудочного кровотечения.

Хондропротекторы – это особые лекарства от артроза, которые улучшают обмен веществ в пораженном суставе, а значит, предотвращают или замедляют его разрушение.

Эндопротезирование суставов. В настоящее время разработаны и успешно применяются эндопротезы тазобедренного и коленного суставов. Дальнейшее консервативное лечение способствует снижению сроков реабилитации оперированных больных и повышению эффективности лечения.

Внимание! Самолечение или игнорирование симптомов могут привести к необратимым последствиям! Любое лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата должно осуществляться квалифицированным медицинским персоналом на основе современных результативных методик с применением сертифицированных препаратов.

Профилактика

Факторы риска развития артрозов: пожилой возраст, специфические профессии, избыточная масса тела, наследственность, нарушение эндокринного баланса организма, дефицит микроэлементов. Чтобы предупредить появление артроза, необходимо избегать переохлаждения, отравления токсинами, резких и тяжелых физических нагрузок, травм суставов. В профессиональной деятельности необходимо исключить длительные статические и стереотипные механические нагрузки на суставы.

Сбалансированное питание (http://slimdown.ru/224-dieta-pri-artroze.html) играет решающую роль в профилактике и лечении заболеваний суставов. Для тех, кто столкнулся с заболеваниями суставов, необходима, в первую очередь коррекция рациона питания и употребление биологически активных добавок к пище. Наиболее эффективный в этом случае комплекс витаминов А, В6, Е, С, а также селен и медь.

Для предупреждения развития артроза в повседневной жизни также полезно использовать ортопедическую обувь с супинаторами, которые назначают при плоскостопии. Важную роль в этом отношении играет выявление и своевременное лечение ортопедических аномалий, особенно врожденного вывиха бедра, варусной и вальгусной деформации голеней. Адекватная ортопедическая коррекция этих патологий позволяет предотвратить раннее развитие вторичного артроза.

Одной из самых эффективных профилактических мер является снижение массы тела путем соблюдения диеты, рациональной физической активности. Особенно важна комбинация таких упражнений, которые включали бы сочетание постепенного увеличения времени ходьбы и укрепления мускулатуры нижних конечностей, имеющих огромное значение при артрозе.

Больные и врачи должны знать, что сила четырехглавой мышцы бедра снижается не менее чем на 60 %, поэтому ее укрепление имеет огромное значение для функционирования коленного сустава в целом. С целью укрепления мускулатуры показаны изометрические сокращения четырехглавой мышцы, которые могут быть достигнуты напряжением коленного сустава, сгибанием с напряжением голеностопного сустава. Укрепления четырехглавой мышцы бедра в течение 6 мес. уменьшали боль и улучшали функцию коленных суставов.

Экспертное мнение

Полякова А.Г. КВЧ- и лазеропунктура в комплексной медицинской реабилитации пациентов с патологией суставов и позвоночника (клинико-экспериментальное исследование). – Дисс….д.м.н. – Москва, 2005.

Медицинская реабилитация пациентов ортопедического профиля представляет сложную задачу, поскольку ее активному проведению препятствуют неспецифические функциональные расстройства: боль, нарушения микроциркуляции, изменение локального и регионарного кровотока и вегетативно-трофические синдромы. В последнее время, в связи с участившимися случаями побочных действий и осложнений лекарственных препаратов, на первое место вышли немедикаментозные способы лечения.

Для восстановительной медицины оптимальной считается терапия, направленная на максимальное число звеньев патогенеза [Разумов А.Н., 2001]. Она должна быть физиологичной, так как необходимость ее применения сохраняется длительное время. Одним из методов немедикаментозного лечения, который отвечает этим требованиям и насчитывает тысячелетнюю историю, является пунктурная терапия. Современные технологии пунктурной терапии широко используют воздействие низкоинтенсивным электромагнитным излучением на точки акупунктуры, чаще лазерного инфракрасного и крайне высокочастотного диапазонов. Несомненными преимуществами КВЧ- и лазеропунктуры перед классической акупунктурой являются: отсутствие инвазивности, болезненности, исключением случайного инфицирования пациентов и медперсонала. При этом сохраняются достоинства пунктурной терапии: незначительное число противопоказаний, возможность индивидуального подхода и интегрального воздействия на весь организм.

Цель исследования: экспериментальное обоснование и разработка методологии применения новых способов диагностики и пунктурной терапии с использованием воздействия низкоинтенсивным электромагнитным излучением (крайне высокочастотного и инфракрасного лазерного диапазонов) на точки акупунктуры в процессе комплексного восстановительного лечения больных с патологией суставов и позвоночника.

Экспериментально определены оптимальные параметры КВЧ-излучения, которые оказывают целенаправленное действие на клетки соединительной ткани, играющей существенную роль в процессах пролиферации и регенерации. Выявлена достоверная стимуляция пролиферации дермальных фибробластов при воздействии на точки акупунктуры ЭМИ КВЧ-диапазона в режиме "белый шум" средней мощностью 1,0 мкВт с дозой облучения 1,2-1,8 мДж. Зарегистрировано, что КВЧ-пунктура и классическая акупунктура в равной степени оказывают нормализующее влияние на функциональное состояние канально-меридианальной системы, находящейся в состоянии дисбаланса, и не оказывают воздействия, если система находится в состоянии функционального равновесия, что подтверждает неспецифическое гомеостазирующее действие рефлексотерапии на организм. Установленные в ходе клинико-функциональных исследований закономерности изменений тканевого и регионарного кровотока, психоэмоционального состояния и вегетативного статуса больных с патологией суставов под воздействием КВЧ-пунктуры свидетельствуют о спазмолитическом, седативном ивегетомодулирующем эффектах, что ставит КВЧ-пунктуру в разряд патогенетически обоснованных эффективных средств медицинской реабилитации. Зарегистрировано нормализующее влияние КВЧ-пунктуры на регионарный кровоток при повышенном тонусе сосудов и превалировании симпатической активности ВНС. Это способствует регрессуангиодистонических и рефлекторно-компрессионных синдромов, расширяет возможности медицинской реабилитации за счет проведения активной кинезитерапии в более ранние сроки и может служить критерием дифференцированного отбора больных для включения КВЧ-пунктуры в комплекс восстановительного лечения.

Формально новизна исследования подтверждена патентами РФ: №2134536 от 20.08.1999; №2191542 от 27.10.2002; №2192783 от 20.11.2002; №2192842 от 20.11.2002 и положительным решением на выдачу патента РФ по заявке № 2003118148 от 03.03.2004.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для активизации процессов клеточной пролиферации и репа-ративной регенерации рекомендуется КВЧ-пунктурное воздействие с дозой 1,8 мДж при мощности излучения шумового диапазона 1,0 мкВт.

2. Для улучшения процессов тканевого кровотока у больных с дистрофической патологией суставов рекомендуется курсовое облучение точек акупунктуры ЭМИ КВЧ в шумовом режиме с экспозицией облучения за сеанс не больше 20 минут (количество облучаемых точек — 2-4), дозой излучения - 1,2 мДж при средней мощности 1 мкВт.

3. Методика КВЧ-пунктуры в комплексной медицинской реабилитации является методом выбора для детей и гиперчувствительных пациентов как неинвазивный и безболезненный метод, обладающий возможностью восстановления функционального равновесия канально-меридианальной системы в равной степени с классической акупунктурой.

4. Включение КВЧ-пунктуры в комплекс восстановительных мероприятий пациентов с синдромами вертебробазилярной недостаточности и вегетативной дистонии должно быть дифференцированным. Показаниями являются наличие гипертонуса сосудов мелкого калибра и превалирование симпатической активности периферического отдела вегетативной нервной системы. При наличии неустойчивого или низкого сосудистого тонуса на фоне парасимпатикотонии требуется фармацевтическая дотация.

Селезнев А.В. Состояние регионарного кровообращения и некоторые биомеханические показатели при деформирующем остеоартрозе голеностопного сустава. – Дисс….к.м.н. – Рязань, 2005. - 119 с.

Изучение патологических изменений, наблюдающихся при деформирующем остеоартрозе (ДОА) голеностопного сустава (ГСС), обусловлено следующими обстоятельствами:

1. ГСС, испытывая большие статические и динамические нагрузки, имеет большое значение для нормального функционирования опорно-двигательного аппарата (ОДА); минимальные изменения его обусловливают значительные нарушения функции.

2. ДОА ГСС поражает главным образом людей трудоспособного возраста.

3. Патология имеет большую распространенность. Посттравматический ДОА ГСС является тяжелой патологией, занимает первое место среди причин инвалидности в отдаленном периоде после травм области ГСС, а среди всех артрозов - третье место после поражения коленного и тазобедренного суставов.

Работа основана на обследовании и лечении 55 человек (35 женщин и 20 мужчин) с ДОА ГСС, средний возраст был равен 48,5 (38,0; 53,0) лет. Пациенты молодого и зрелого возраста составили 76% от числа всех наблюдений. 37 из 55 пациентов были жителями города, возраст городских и сельских жителей оказался примерно одинаковым. 28 из 55 пациентов - лица физического труда.
Метод медицинской термографии позволяет определить степень активности патологического процесса по уровню температурного градиента как в сторону его увеличения на 0,5-2,5°С (активный процесс), так и в сторону его понижения на 0,5-1,5°С (субклиническое течение), локализацию очага максимальных изменений в суставе, а также характер изменений при тяжелых стадиях артроза (локальное изменение интенсивности энергетического свечения с неровными контурами). В комплекс обследования больных с ДОА ГСС следует включать дистанционную инфракрасную термографию.

При исследовании контрольной группы пациентов методом термографии, установлено наличие термосимметрии (AT < 0,25°С) обоих ГСС и прилежащих сегментов конечности. Дистанционная инфракрасная термография (ДИТ) выполнена 23 пациентам с ДОА ГСС, из них 3-е двухсторонним поражением. Обследовано 8 суставов с I стадией, 7 - со второй, 10-е третьей стадией заболевания.

Выявлено изменение морфологии термогенеза:

- диффузное увеличение интенсивности ИК-излучения над областью пораженного голеностопного сустава (5 случаев);
- локальное повышение или понижение интенсивности энергетического свечения с ровными контурами (7 случаев повышения ТГА на 0,8-3,6°С, 5 случаев понижения);
- локальное повышение или понижение интенсивности энергетического свечения с неровными контурами (5 случаев выраженного остеоартро-за).

Наиболее частой локализацией очага измененного термогенеза явились передняя и латеральная поверхности ГСС. Установлено статистически значимое различие градиента температур AT между I и III, II и III стадиями ДОА ГСС в сторону его увеличения при более выраженных изменениях сустава. У четырех пациентов методом ДИТ не выявлено качественных и количественных изменений ИК-излучения.

Применение ДИТ у пациентов, которым было выполнено оперативное лечение по поводу ДОА ГСС, показало снижение повышенного ИК-излучения как результат уменьшения активности патологического процесса.

KANIE RYOICHI Osteoarthritis of the knee and nearby disease. III. Image analysis. 3. thermography. Disease state of the osteoarthritis of the knee from the viewpoint of the thermography // Orthopedic Surgery. - VOL.; NO.42; PAGE.90-96(2002).

We analyzed the thermographic finding of the leg mainly on the knee, and examined the disease state of the osteoarthritis of the knee. In diseased side and non-diseased side of osteoarthritis patient of 60 cases 120 knees, we displayed the distribution according to the grade of the temperature pattern of 6 regions, and it was compared with the normal person. Each grade was made into the score, and the tendency in the mean value was examined. The front of the knee showed the high temperature. Next, 10 hydrarthrosis cases with the high temperature were treated by centesis and drainage, or centesis and drainage combined with injection of steroid and hyaluronic acid. We measured the crosswise difference of skin temperature before and after the treatment, and examined the significance and the effect. The inflammation exists for the symptom stage of the osteoarthritis, and this shows the activity. We indicated that the low-temperature tendency of thigh and lower leg occurs by the effect of the osteoarthritis on the muscle.

Denoble AE, Hall N, Pieper CF, Kraus VB. Patellar skin surface temperature by thermography reflects knee osteoarthritis severity // Clin Med Insights Arthritis Musculoskelet Disord. - 2010 Oct 15;3:69-75.
Digital infrared thermal imaging is a means of measuring the heat radiated from the skin surface. Our goal was to develop and assess the reproducibility of serial infrared measurements of the knee and to assess the association of knee temperature by region of interest with radiographic severity of knee Osteoarthritis (rOA). A total of 30 women (15 Cases with symptomatic knee OA and 15 age-matched Controls without knee pain or knee OA) participated in this study. Infrared imaging was performed with a Meditherm Med2000™ Pro infrared camera. The reproducibility of infrared imaging of the knee was evaluated through determination of intraclass correlation coefficients (ICCs) for temperature measurements from two images performed 6 months apart in Controls whose knee status was not expected to change. The average cutaneous temperature for each of five knee regions of interest was extracted using WinTes software. Knee x-rays were scored for severity of rOA based on the global Kellgren-Lawrence grading scale. The knee infrared thermal imaging procedure used here demonstrated long-term reproducibility with high ICCs (0.50-0.72 for the various regions of interest) in Controls. Cutaneous temperature of the patella (knee cap) yielded a significant correlation with severity of knee rOA (R = 0.594, P = 0.02). The skin temperature of the patellar region correlated with x-ray severity of knee OA. This method of infrared knee imaging is reliable and as an objective measure of a sign of inflammation, temperature, indicates an interrelationship of inflammation and structural knee rOA damage.

H Warashina, Y Hasegawa, H Tsuchiya, S Kitamura, K-I Yamauchi, Y Torii, M Kawasaki, S Sakano. Clinical, radiographic, and thermographic assessment of
osteoarthritis in the knee joints
// Annals of the Rheumatic Diseases - 2002;61:852–854
In this study we evaluated the correlation between radiographic and clinical findings and skin temperature measured by thermography for the assessment of osteoarthritis in the knee joints in the Comprehensive Health Examination Programme at Y-town, Japan in 1999. The assessments were performed on 974 knees of 169 men and 318 women who had a mean (SD) age of 57.6 (4.3). In this study, thermography provided objective data of skin temperature that was compared with other physical parameters, showing a correlation between skin temperature and clinical, and radiological evidence of OA in the knee joints.

Оставить свой комментарий



24.07.2012

Пластика брюшной стенки эндопротезами из титанового шелка в условиях термомониторинга

Новая статья по первому успешному опыту пластики брюшной стенки эндопротезами из титанового шелка.


16.07.2012

Предотвращение постоперационных осложнений

Новая статья по предотвращению постоперационных осложнений


09.07.2012

Неинвазивные методы в хирургии - термомониторинг

Новая статья по постоперационному мониторингу


22.06.2012

Новый патент

ЗАО СЕМ-Технолоджи получен новый патент.


наверх

Ограничения применения

«Персональный тепловизор СЕМ®ThermoDiagnostics» предназначен для измерения инфракрасной (ИК) температуры любых поверхностей, и выпускается производителем в 2- х вариантах исполнения – без программного обеспечения и с программным обеспечением (с возможностью получения цветной термограммы исследуемой поверхности). Оба варианта аппарата дистанционно принимают ИК-излучение от различных объектов, в том числе кожных покровов, сами ничего не излучают во время процесса измерения температуры, поэтому могут использоваться для этой цели без каких–либо ограничений. Вариант термометра с программным обеспечением имеет радиоканал связи с компьютером, частота радиоканала и мощность излучения (не более 10 мкВт/см2) разрешены для использования без каких-либо ограничений. Применение «Персонального тепловизора СЕМ®ThermoDiagnostics» предполагает использование таких же норм и правил, которые применяются для целей, связанных с профилактическим применением бытовых устройств, аппаратов, приборов: лупы (использование для самообследования и врачами-дерматологами), зеркала (как элемента самообследования), фотографии обследуемого места (для интернет-консультаций, экспертиз и пр.), аппаратов для измерения роста или веса тела и т.д.
Точное измерение локальной ИК-температуры кожи предусматривает обязательное использование специальной насадки, которая входит в комплект поставки. Аппарат можно дезинфицировать с помощью раствора медицинского спирта, избегая попадания жидкости на сенсор или внутрь аппарата. Насадку можно дезинфицировать любым способом, в т.ч. стерилизовать.
При технически правильном применении производитель гарантирует точное измерение ИК- температуры и получение адекватных термограмм. Результаты измерений с использованием СЕМ®ThermoDiagnostics, в т.ч. при самообследовании, предназначены для интерпретации только специалистами. Авторы не несут ответственности за неправильную интерпретацию результатов измерения температуры.
При периодическом использовании аппарата (например, для самоконтроля термопризнаков хронических болезней), каждый пользователь, получив необходимые знания при консультациях специалиста, со временем может самостоятельно интерпретировать результаты термограмм так же, как может самостоятельно контролировать с помощью весов массу тела при лечении ожирения, контролировать с помощью зеркала состояние кожи при лечении целлюлита и других кожных заболеваний и т.п. В любых случаях затруднений с интерпретацией результатов термограмм необходимо обращаться к специалисту.
Запрещено использовать аппарат СЕМ®ThermoDiagnostics, в т.ч. со специальной насадкой, входящей в стандартную комплектацию, для измерения ИК-температуры поврежденных кожных покровов и слизистых оболочек.
Аппарат содержит мелкие детали. Его необходимо хранить в месте, недоступном для детей и домашних животных.

наверх