Описание болезни

Спаечная болезнь образуется в результате травм брюшины (тонкая гладкая пленка, которая выстилает брюшную полость и окутывает все ее органы).

Травма брюшины может быть вызвана:  

• в результате проведения операции на органах брюшной полости;
• воспалительных процессов брюшной полости (туберкулез и гинекологические заболевания);
• травмой брюшной полости;
• наличием инородных тел в брюшной полости.

Спайки, которые образовались в брюшной полости, способствуют расстройству нормальной кишечной перистальтики. В дальнейшем затрудняется опорожнение содержимого кишечных петель, тошнота, возникают вздутие живота, болевые ощущения в животе и запоры.

Натяжение спаек способствует усилению боли. Боли возникают чаще с усиливающимся эффектом при физических нагрузках и неправильном питании. Также спайки формируют перетяжку кишечной петли и вызывают ОКН (острую кишечную непроходимость).

Клинические формы спаечной болезни

1. с болевым синдромом в брюшной полости;
2. с периодически повторяющимися приступами ОКН.

Cимптомы спаечной болезни

При спаечной болезни с периодически повторяющимися приступами ОКН наряду с болями в животе и запорами наблюдается приступы острой кишечной непроходимости с типичной клинической симптоматикой:

• схваткообразные боли в животе;
• рвота;
• нарушение отхождения газов;
• вздутие живота.

В таком случае необходима срочная госпитализация, динамическое наблюдение за больным в условиях хирургического стационара, а возможно и операция.

Термоконтроль

Главным тепловизионным симптомом спаечной болезни является выраженная гипертермия в проекции спаек. Выявляется асимметрия теплового рисунка с разницей температуры 0,8—1,4°С в сравнении с симметричными точками. При правильно назначенном лечении и соблюдении режима питания термоасимметрия должна постепенно уменьшаться.

Расстановка точек для измерения температуры в области послеоперационного рубца и зоне болезненности

Термограмма при спаечной болезни

Лечение

Назначение различных физиотерапевтических процедур улучшает состояние, снижает болевой синдром. Показано применение аппарата СЕМ^®-ТЕСН в режимах КВЧ и ФРИ^®. Излучатели нужно помещать на кожные зоны с максимальной температурой. Подробно эти методики описаны в книге «СЕМ ВСЕМ».

Аппарат СЕМ^®-ТЕСН значительно уменьшает болевые ощущения. Оптимальные зоны воздействия подбираются с помощью персонального тепловизора.

Если вам выставлен диагноз “спаечная болезнь” и если вдруг появились сильные боли в животе, рвота, нерегулируемый стул, не тяните время, вызывайте “скорую помощь”, чтобы не доводить дело до очень сложных случаев. Спаечная болезнь – это очень тяжелая патология.

Внимание! Нельзя применять аппарат СЕМ^®-ТЕСН при болях в животе до консультации врача и постановки диагноза!

Профилактика

Профилактика спаечной болезни заключается в своевременной выполнении хирургического вмешательства при острых заболеваниях органов брюшной полости без грубых действий, без оставления тампонов, с использованием трубок из арективных материалов. Важное значение имеет санация брюшной полости, которую нужно проводить с помощью электроотсоса щадящими способами.

Сразу после операции для профилактики спаечной болезни пациентам назначают физиопроцедуры, которые делают рубцы более мягкими и рассасывают спайки. Они наиболее эффективны при назначении в раннем послеоперационном периоде. Показано применение аппарата СЕМ^®-ТЕСН в режимах КВЧ и ФРИ^®. Излучатели нужно помещать на кожные зоны с максимальной температурой, можно поверх повязки. Подробно эти методики описаны в книге «СЕМ ВСЕМ».

Аппарат СЕМ^®-ТЕСН значительно уменьшает болевые ощущения, препятствует образованию спаек.

При спаечной болезни важна профилактика обострений в виде болевых приступов и ОКН. При наличии запоров рекомендуется употреблять пищу, которая усиливает перистальтику кишок, но не слишком. Если запоры продолжаются, следует применять легкие слабительные, необходим регулярный прием пищи – не реже трех раз в день. Очень важно не допускать, чтобы кишечник был пустым, нельзя долго не есть, а потом взять и от души подкрепиться на голодный желудок.

Не следует употреблять пищу, от которой может быть вздутие живота - черный свежий хлеб, виноград, все бобовые и продукты с ними связанные (супы, пюре), большое количество молока и т.д. Не следует есть много свежей капусты и яблок, их нужно подвергать термической обработке. При несоблюдении пищевого режима физиотерапевтические процедуры малоэффективны. Следует избегать тяжелой физической работы, напряжения мышц усиливает боль. Не следует поднимать вес более 6 кг.

Нужно помнить, что нарушение такого режима жизни сразу же ведет к обострению спаечной болезни.

Экспертное мнение

Лютая Е. Д., Подчайнов В. С., Поройский С. В., Воробьев А. А., Белобородова Е. В. ТЕПЛОВИЗИОННЫЙ МЕТОД В ДИАГНОСТИКЕ БОЛЕВЫХ ФОРМ
СПАЕЧНОЙ БОЛЕЗНИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ // Бюллетень Волгоградского научного центра РАМН. - № 3. - 2010.

Спаечная болезнь органов брюшной полости — тяжелое заболевание, нередко встречающееся в молодом и наиболее трудоспособном возрасте. От своевременно и правильно установленного диагноза зависит успех лечения. Использование ионизирующего излучения в медицинской практике для диагностики широко распространено в мире. Облучение в медицинских целях, по данным НКДАР ООН (2000 г.), занимает второе (после естественного радиационного фона) место по вкладу в облучение населения на Земном шаре. Проблемам обеспечения радиационной безопасности при использовании источников ионизирующего излучения в медицинской практике (безболезненности и даже комфортности диагностических методов) уделяется все больше внимания. В связи с этим актуальным стало применение неинвазивных способов диагностики без применения ионизирующего излучения. Особое место среди них занимает тепловидение.

Авторы изучали поверхностную температуру у здоровых людей, пациентов с клиническим болевым синдромом в животе и у пациентов с клиническим болевым синдромом в животе, имеющих в анамнезе оперативные вмешательства. Обследовано 137 человек. Из них 43 пациента составляли контрольную группу (отсутствие жалоб, отсутствие выявленной патологии органов брюшной полости), 31 пациент с клиническим болевым синдромом живота, 63 пациента с клиническим болевым синдромом живота, имеющих в анамнезе одно или более оперативных вмешательств (сроки от 1 до 12 лет) (потенциально — болевая форма спаечной болезни живота).

Тепловизионные исследования выполнялис на аппаратно-программном комплексе «Радуга-6» с чувствительностью до 0,1 °С, в масштабе реального времени, с фиксацией и обработкой изображения.

У здоровых количественная оценка изображений выявила небольшую физиологическую асимметрию между наружными зонами живота 0,1—0,4° С, при этом асимметрия по вертикали составляла 0,1—0,7 °С. Разница температуры различных зон в сравнению с реперной зоной (гипогастральная область слева) составляла 0,1—0,7 °С. Анализируя полученные результаты, выделили основные диагностические критерии оценки теплограммы: локальная гипертермия, термоасимметрия.

Во второй группе пациентов, имеющих жалобы на наличие болевого синдрома живота, регистрировались участки гипертемии, расположение которых соответствовали проекции пораженного органа.

В качестве дополнительного метода исследования, подтверждающего и дополняющего заключение тепловизионного обследования, всем пациентам проведено ультразвуковое исследование (пациентам с заболеваниями желудка проведено фагогастродуоденоскопия). В 100 % случаев предварительное заключение, сформулированное в итоге тепловизионного обследования, совпадало с клиническим диагнозом, базирующемся на совокупном анализе клинических и лабораторных данных.

В 3-й группе пациентов, характеризующихся наличием болевого синдрома живота в сочетании с присутствием в анамнезе оперативного вмешательства, наиболее информативным было тепловизионное исследование передней поверхности живота. Участки гипертермии располагались в разных отделах области живота, однако с достаточным постоянством они определялись в области послеоперационного рубца - 96,7% пациентов. Обращал на себя внимание тот факт, что в 100% случаев положение зон гипертермии соответствовало локализации болевого синдрома живота, четко указываемого пациентом.

При количественной оценке тепловизионных данных выявлена асимметрия теплового рисунка с разницей температуры 0,8—1,4 °С в сравнении с симметричными точками и 0,8—1,8 °С в сравнении с реперной зоной.

При ультразвуковом исследовании у всех пациентов 3-й группы в области послеоперационного рубца, зонах максимальной болезненности и установленной для них зоне гипертермии определялись косвенные признаки спаечного процесса, заключающиеся в наличии гиперэхогенных линейных образований, различных по форме и количеству. При отсутствии четкой визуализации линейных образований обнаруживалась полипозиционная ограниченность подвижности органов в проекции рубца (100 %). Комбинирование тепловизионного и ультразвукового методов позволило сформулировать клинический диагноз (болевая форма спаечной болезни брюшной полости) с уточнением локализации сращений.

Полученные клинические данные свидетельствуют об эффективности применения тепловизионных методов в диагностике и дифференциальной диагностике воспалительных процессов брюшной полости, болевых форм спаек брюшной полости на этапе предварительного диагноза; комбинированное использование тепловизионного и ультразвукового методов обеспечивают адекватный объем информации для постановки клинического диагноза при дифференциальной диагностике воспалительных процессов брюшной полости и болевых форм спаек брюшной полости.

Оставить свой комментарий

Ваш комментарий: *

Представьтесь:

Повторите цифры, которые видите *

Примечание: * обязательные поля.