Остеомиелит

(паностит, воспаление кости)

Его можно обнаружить на ранней стадии с помощью персонального тепловизора «СЕМ®-ThermoDiagnostics», а также проводить термоконтроль в процессе лечения. Для повышения эффективности комплексного лечения показано применение аппарата СЕМ®-ТЕСН.

Пирометр

Тепловизор

Аппарат КВЧ-ИК

Аппарат КВЧ-ИК LCD

2000.00 руб.

15000.00 руб.

13000.00 руб.

18000.00 руб.

 

Описание болезни

Остеомиелит (оsteomyelitis) - инфекционное воспаление, которое может быть хроническим или острым. Поражает все части кости: костный мозг, компактную и губчатую часть кости и надкостницу, то есть является практически паноститом. Представляет собой заболевание тяжелого характера, приводящее к развитию серьезных осложнений и инвалидности.

Проникновение инфекции в кость происходит:

1) при гематогенном остеомиелите:
а) у новорожденных - внутриутробное инфицирование плода при наличии очагов хронического воспаления у матери;
б) из инфицированной пупочной ранки, опрелости или потертости кожи у грудных детей;
в) у старших детей из очагов латентной инфекции в ретикулоэндотелиальной системе (костном мозге), из очагов инфекции в миндалинах, аденоидах, кариозных зубов и т.д.;

2) при негематогенном остеомиелите:
а) через рану при открытом переломе или огнестрельном ранении;
б) через рану во время операции остеосинтеза;
в) из очагов, расположенных непосредственно в соседних тканях и органах;

3) при специфическом остеомиелите – миграция инфекции лимфогенным или гематогенным путем из первичных очагов туберкулеза, сифилиса, бруцеллеза.

В развитии этого сложного заболевания существенную роль играет 3 основных фактора:

  1. общее состояние организма, его иммунологических защитных сил;
  2. инфекция, как пусковой механизм развития заболевания;
  3. местные циркуляторные и другие морфологические изменения в костях, способствующие локализации и развитию инфекции.

Гематогенный остеомиелит является распространенным заболеванием, которым болеют в подростки и дети. При этом девочки болеют в 2-З раза реже, чем мальчики: до 5 лет - от 20 до 30%, от 5 до 14 лет - от 70 до 75%. Среди костей скелета в основном поражаются бедренная и большеберцовая кости (80%), реже поражается надколенник, кости черепа, позвонки, ребра, лопатки. Причины возникновения заболевания - это гноеродные микробы: стафилококк (60-80%), стрептококк (5-30%), грамотрицательные бактерии (протей, синегнойная палочка и др.), неклостридиальные анаэробы, смешанные флоры (10-15%).

Гематогенный остеомиелит представляет в аллергизированном организме метастазирующую общую инфекцию. По причине иммунологического статуса организма и анатомических характеристик приводит в костном мозге к возникновению очага. Инфекция у детей появляется через слизистые оболочки и кожу. Основной источник проявления инфекции в лимфоидном аппарате носоглотки.

И. С. Венгеровский, сопоставляя посевы микрофлоры носоглотки и гноя остеомиелитического очага, вывел совпадение результатов у 82% пациентов. Первый очаг проявляется в виде панариции, абсцесса, рожа, инфицированных ссадин и ран, фурункул, карбункул, кариозных зубов, хронических воспалительных процессов в придатках полости носа и уха. Микробы при попадании с током крови в костный мозг и вызывают воспаление при определенных условиях.

Остеомиелит

Внешний вид конечности при остеомиелите.

Стадии гематогенного остеомиелита:

  1. Острая - продолжительность до 2-4 недель;
  2. Подострая - От 2-4 недель до 2-3 месяцев (патологический процесс останавливается и подвергается обратному развитию и приводит к выздоровлению либо переходит в хроническую стадию);
  3. Хроническая - со 2-3 месяца с момента заболевания и далее не ограничивается временным интервалом и может продолжаться до 10 лет и более.

При остром гематогенном остеомиелите в первые часы и дни болезни развивается тяжелое общее состояние больных: 

  1. нарастающая интоксикация;
  2. обезвоживание организма;
  3. температура 39-40С, без заметных суточных колебаний;
  4. головная боль; боль во всем теле;
  5. потеря аппетита;
  6. жажда.

Довольно быстро развиваются местные изменения:

  • в течение первых 2-х суток появляются локализованные боли;
  • вынужденное положение конечности (болевая контрактура);
  • активные движения в конечности отсутствуют, пассивные - резко ограничены;
  • быстро нарастает отек тканей;
  • развитие гиперемии кожи и появления флюктуации свидетельствуют о прорыве гнойника в мягкие ткани;
  • часто развивается реактивный артрит.

Все эти изменения развиваются на протяжении 5-10 дней и опасны генерализацией инфекции.

Осложнения острого гематогенного остеомиелита:

  1. сепсис;
  2. гнойный артрит;
  3. гнойные очаги во внутренних органах с развитием септической пневмонии, гнойного плеврита, перикардита, миокардита, абсцесса мозга;
  4. патологические переломы;
  5. контрактуры, анкилозы, деформации костей.

С уверенностью можно верифицировать диагноз, используя рентгенографию. Из иных методов ранней диагностики острого гематогенного остеомиелита применяют регистрацию повышенной интенсивности инфракрасного излучения, который исходит из очага воспаления (термографию).

Острый травматический остеомиелит
- это осложнение открытых переломов при распространении гнойного воспаления на отделы кости с отсутствием возникновения в костном мозге изолированного первичного очага. 

Последовательность развития патологических изменений при остром травматическом остеомиелите:

  1. открытый перелом кости с глубокой сильно инфицированной раной;
  2. бурное нагноение в ней;
  3. переход гнойного воспаления на костную ткань в зоне перелома.

В патогенезе огнестрельного и травматического остеомиелита основную роль играют:

а) тяжесть анатомических разрушений;
б) степень и характер микробного загрязнения перелома;
в) характер ответной реакции организма на травму.

Остеомиелит (хронический) распространяется в хроническую стадию при переходе любой клинической формы острого остеомиелита (огнестрельного, гематогенного, травматического, возникающего при переходе с окружающих тканей гнойного процесса). Остеомиелит (хронический) можно охарактеризовать несколькими признаками:

  • гнойный свищ;
  • костный секвестр;
  • рецидивирующее течение.

Термоконтроль

Тепловидение (термография) при остеомиелите имеет высокую информативность, оно позволяет по увеличению интенсивности и продолжительности инфракрасного излучения установить локализацию процесса в кости. Тепловидение имеет решающее значение в дифференциальной диагностике остеомиелита и других воспалительных процессов в конечности. Температура над очагом воспаления повышена на 2-4°С. На термограмме можно уточнить границы очага воспаления.

Персональный тепловизор «СЕМ®-ThermoDiagnostics» поможет Вам выявить на ранних стадиях обострение остеомиелита и контролировать эффективность лечебных мероприятий. Прежде чем проводить самообследование, ознакомьтесь с инструкцией! Очень важно соблюдать условия и методику измерения локальной температуры. В процессе лечения температура над патологическим очагом должна понижаться, но несколько позже клинического улучшения.

Термограмма при вторичном тимусзависимом иммунодефиците

Термограмма при остеомиелите, полученная с помощью персонального тепловизора «СЕМ®-ThermoDiagnostics».

Так как развитие остеомиелита связано с иммунодефицитом, то необходимо контролировать температуру в проекции тимуса. Если температура в верхней трети грудины ниже, чем в точке сравнения в правой подключичной области, на 0,4ºС и более, это является признаком иммунодефицита. В этом случае необходима иммунокоррекция, эффективность которой можно контролировать с помощью персонального тепловизора «СЕМ®-ThermoDiagnostics». Через 1-2 недели лечения разница температур между верхней третью грудины и точкой сравнения должна уменьшаться.

Термограмма после курса лечения

Термограмма при вторичном тимусзависимом иммунодефиците, полученная с помощью персонального тепловизора «СЕМ®-ThermoDiagnostics».

Термограмма после курса лечения аппаратом СЕМ®-ТЕСН.

Лечение

Принципы современных методов лечения острого гематогенного остеомиелита:

  • оперативное лечение местного очага воспаления;
  • воздействие на возбудителей заболевания посредством антибиотиков с синтетическими химиотерапевтическими препаратами;
  • повышение общей сопротивляемости организма.

Пациентам с острым гематогенным остеомиелитом иммобилизируют (обездвиживают) пораженную конечность до полного стихания болей и восстановления ее функции.

Повышение общей сопротивляемости организма включает:

  • дезинтоксикационную терапию;
  • витаминотерапию;
  • стимуляцию иммунитета.

Лечение острого травматического остеомиелита оперативное: секвестрэктомия, удаление некротизированных костных осколков, гнойных грануляций, иссечение свищей. Для иммобилизации костных отломков в основном применяют внеочаговый аппаратный остеосинтез.

Аппарат СЕМ®-ТЕСН в режимах КВЧ и ФРИ® можно применять местно во всех стадиях заболевания – на зоны с максимальной температурой. Применение аппарата СЕМ®-ТЕСН уменьшает болевые ощущения и воспаление, улучшает процессы регенерации. Для стимулирования иммунитета показано применение аппарата СЕМ®-ТЕСН в режимах КВЧ и ФРИ®. Излучатели нужно помещать в области верхней трети грудины в зону с наименьшей температурой. Подробно эти методики описаны в книге «СЕМ ВСЕМ», которую Вы можете заказать и купить у нас. Оптимальные зоны воздействия подбираются с помощью персонального тепловизора.

Экспертное мнение

Васильев А.М. Сравнительная оценка хирургических метолов лечения переломов нижней челюсти в области угла.- Автореф.дисс….к.м.н. - Тверь 2006.

У больных неосложненными формами переломов нижней челюсти, при отсутствии клинически регистрируемых кровоизлияний, термоасимметрии лица не выявлено. Если в процессе динамического наблюдения за больными с переломами нижней челюсти отмечалось увеличение локальной температуры в области кожной проекции линии перелома на 1,0-1,5-2,0°С, то это указывает на развитие у них воспалительных осложнений (нагноение гематомы, посттравматического остеомиелита).

После проведенного оперативного вмешательства и медикаментозного лечения термоасимметрия лица нормализовалась через 7-8 дней. Следует особо отметить, что данные термографии при развитии воспалительных осложнений переломов нижней челюсти регистрируются на 1-3 дня раньше, чем появляются первые клинические признаки посттравматического остеомиелита. Последняя особенность может быть использована для ранней диагностики развития гнойно-воспалительных осложнений переломов нижней челюсти.

Сонис А.Г. Новое в диагностике и лечении остеомиелита: Автореф.дисс….д.м.н. – Самара, 2010.
Сонис А.Г. применял местную термометрию и ИК-термографию для контроля за лечением 126 пациентов с остеомиелитом, отслеживая смену фаз раневого процесса.

Слётов А.А. Использование КВЧ терапии при лечении посттравматических остеомиелитов нижней челюсти: Автореф канд дисс. – Воронеж, 2006. – 22 с.
Слётовым А.А. проведена компьютерная цитоморфометрия и клинико-лабораторное обследование у 98 больных с посттравматическим остеомиелитом нижней челюсти. Возраст больных от 18 до 69 лет. Все пациенты получали традиционное лечение: вскрытие гнойного очага, ревизию и адекватное дренирование клетчаточных пространств, проведение секвестрэктомии, дезинтоксикационной, инфузионной терапии, ежедневные обработки растворами антисептиков. Больным опытной подгруппы дополнительно назначали КВЧ-терапию в режиме фиксированных частот (7,1 мм).

Анализируя полученные данные компьютерной морфометрии, установлено, что во всех случаях цитоморфологические характеристики лейкоцитов у больных на фоне проводимой КВЧ-терапии имеют тенденцию к нормализации. В основной группе отмечено сокращение сроков экссудативной фазы воспаления и стимуляция более раннего начала репаративных процессов, в среднем сократив сроки пребывания в стационаре на 2,8 суток.

Петраков А.А., Окропиридзе Г.Г., Топоров Ю.А., Черкасская Е.В., Шитиков В.А. Влияние миллиметрового излучения на микробную обсеменённость инфицированных ран // Миллиметровые волны в медицине. Сб. статей. (Под ред. академика Н.Д. Девяткова и проф. О.В. Бецкого). М., ИРЭ АН СССР, 1991, том 1, стр. 118-119.

Высокий процент гнойных осложнений при открытых повреждениях конечностей побуждает врачей различных профилей к постоянному поиску новых методов, способствующих снижению числа осложнений. С этой целью нами применено электромагнитное излучение миллиметрового диапазона низкой интенсивности (КВЧ терапия). Задачей настоящего исследования было определение влияния КВЧ терапии на изменение качественного и количественного состава микрофлоры ран in vivo и её влияние на микроорганизмы in vitro.

Проведён анализ процесса лечения 47 больных с осложнёнными хронической гнойной инфекцией повреждениями конечностей. Больные условно были разделены на две группы: контрольную (21 человек), где лечение проводилось без КВЧ терапии, и группу больных (27 человек), которые в комплексном лечении получали КВЧ терапию. У больных диагностировались хронические остеомиелиты различных форм, длительно незаживающие гнойные раны и трофические язвы. Длительность течения патологического процесса была от 2 до 15 лет. КВЧ терапию проводили по 30-45 минут в день. Курс лечения 8-10 сеансов. Воздействие осуществлялось непосредственно на область раны, на грудину, и у некоторых больных комбинированно - и на рану, и на грудину.

Изменения микробной обсеменённости инфицированных ран представлены в табл. 1. Из таблицы следует, что применение КВЧ терапии способствует уменьшению микробной обсеменённости ран в 10 раз по сравнению с контрольной группой. Основные возбудители раневых процессов у обследованных нами больных, как правило, выявились в составе микробных ассоциаций, которые были представлены золотистыми и эпидермальными стафилококками, синегнойной палочкой, группой энтеробактерий и др. В значительно меньшем числе определялась анаэробная флора (пептококки, пептострептококки и др.). Бактериологическое исследование проводилось до начала курса КВЧ терапии, через 4-6 сеансов и после окончания курса.

Динамика изменений микробной обсеменённости ран при КВЧ терапии

 

Микробная обсеменённость ран (КОЕ/)

До начала лечения

В середине курса

лечения

По окончании

лечения

При КВЧ терапии

6,8*104

2,6*104

2,8*103

Без КВЧ терапии

7,2*103

1,6*103

3,8*103

Оставить свой комментарий



24.07.2012

Пластика брюшной стенки эндопротезами из титанового шелка в условиях термомониторинга

Новая статья по первому успешному опыту пластики брюшной стенки эндопротезами из титанового шелка.


16.07.2012

Предотвращение постоперационных осложнений

Новая статья по предотвращению постоперационных осложнений


09.07.2012

Неинвазивные методы в хирургии - термомониторинг

Новая статья по постоперационному мониторингу


22.06.2012

Новый патент

ЗАО СЕМ-Технолоджи получен новый патент.


наверх

Ограничения применения

«Персональный тепловизор СЕМ®ThermoDiagnostics» предназначен для измерения инфракрасной (ИК) температуры любых поверхностей, и выпускается производителем в 2- х вариантах исполнения – без программного обеспечения и с программным обеспечением (с возможностью получения цветной термограммы исследуемой поверхности). Оба варианта аппарата дистанционно принимают ИК-излучение от различных объектов, в том числе кожных покровов, сами ничего не излучают во время процесса измерения температуры, поэтому могут использоваться для этой цели без каких–либо ограничений. Вариант термометра с программным обеспечением имеет радиоканал связи с компьютером, частота радиоканала и мощность излучения (не более 10 мкВт/см2) разрешены для использования без каких-либо ограничений. Применение «Персонального тепловизора СЕМ®ThermoDiagnostics» предполагает использование таких же норм и правил, которые применяются для целей, связанных с профилактическим применением бытовых устройств, аппаратов, приборов: лупы (использование для самообследования и врачами-дерматологами), зеркала (как элемента самообследования), фотографии обследуемого места (для интернет-консультаций, экспертиз и пр.), аппаратов для измерения роста или веса тела и т.д.
Точное измерение локальной ИК-температуры кожи предусматривает обязательное использование специальной насадки, которая входит в комплект поставки. Аппарат можно дезинфицировать с помощью раствора медицинского спирта, избегая попадания жидкости на сенсор или внутрь аппарата. Насадку можно дезинфицировать любым способом, в т.ч. стерилизовать.
При технически правильном применении производитель гарантирует точное измерение ИК- температуры и получение адекватных термограмм. Результаты измерений с использованием СЕМ®ThermoDiagnostics, в т.ч. при самообследовании, предназначены для интерпретации только специалистами. Авторы не несут ответственности за неправильную интерпретацию результатов измерения температуры.
При периодическом использовании аппарата (например, для самоконтроля термопризнаков хронических болезней), каждый пользователь, получив необходимые знания при консультациях специалиста, со временем может самостоятельно интерпретировать результаты термограмм так же, как может самостоятельно контролировать с помощью весов массу тела при лечении ожирения, контролировать с помощью зеркала состояние кожи при лечении целлюлита и других кожных заболеваний и т.п. В любых случаях затруднений с интерпретацией результатов термограмм необходимо обращаться к специалисту.
Запрещено использовать аппарат СЕМ®ThermoDiagnostics, в т.ч. со специальной насадкой, входящей в стандартную комплектацию, для измерения ИК-температуры поврежденных кожных покровов и слизистых оболочек.
Аппарат содержит мелкие детали. Его необходимо хранить в месте, недоступном для детей и домашних животных.

наверх