Болезнь Рейно

С помощью персонального тепловизора «СЕМ®-ThermoDiagnostics» можно на ранних стадиях выявлять основные симптомы заболевания, а также проводить термоконтроль в процессе лечения. Для повышения эффективности комплексного лечения показано применение аппарата СЕМ®-ТЕСН.

Пирометр

Тепловизор

Аппарат КВЧ-ИК

Аппарат КВЧ-ИК LCD

2000.00 руб.

15000.00 руб.

13000.00 руб.

18000.00 руб.

 

Описание болезни

Болезнь Рейно — относится к вазоспастическим заболеваниям, представляет собой ангиотрофоневроз с преимущественным поражением мелких концевых артерий и артериол. Причина в повышенной возбудимости сосудодвигательных центров в спинном и продолговатом мозге, что приводит к изменению микроциркуляции. Заболевание поражает дистальные отделы верхних конечностей, как правило, симметрично и двусторонне, возможно поражение и оконечностей носа, рта, ушей. Чаще болеют женщины молодого возраста. Болезнь была описана в 1862 году Морисом Рейно (М. Raynaud).

В классической форме симптомокомплекс Рейно протекает в виде приступов, состоящих из трех фаз:

1. побледнение и похолодание пальцев рук и ног, сопровождающееся болью;
2. присоединение синюшности (цианоза) и усиление боли;
3. покраснение конечностей и стихание боли.

Подобный симптомокомплекс принято обозначать как феномен Рейно. Факторы риска, провоцирующие начало заболевания:

  •  частые и длительные эпизоды гипотермии верхних конечностей,
  •  хроническая травматизация пальцев,
  •  эндокринные нарушения (щитовидной железы, половых желез),
  •  тяжелые эмоциональные стрессы.

Выделяют 3 основные стадии заболевания:

- ангиоспастическую (кратковременные спазмы сосудов концевых фаланг 2-3 пальцев кисти или 1-3 пальцев стопы; спазм быстро сменяется расширением сосудов с покраснением кожи, потеплением пальцев);
- ангиопаралитическую (кисть и пальцы приобретают цианотичную окраску, отечность и пастозность пальцев);
- трофопаралитическую (склонность к развитию панарициев и язв, очаги поверхностного некроза мягких тканей концевых фаланг, после отторжения — длительно незаживающие язвы).

Как показали клинические наблюдения, описанный М. Raynaud симптомокомплекс не всегда является самостоятельным заболеванием (идиопатическим). Синдром Рейно чаще возникает на фоне патологии соединительной ткани, особенно при склеродермии. Велика роль профессиональных заболеваний в его развитии: вибрационная болезнь, интоксикации различными химическими веществами. С синдромом Рейно могут протекать некоторые заболевания позвоночника, а так же болезни ЦНС (сирингомиелия, мозговые инсульты). Синдром, в отличие от болезни Рейно, чаще односторонний.

Средний возраст начала болезни Рейно - второе десятилетие жизни. Описаны случаи болезни Рейно у детей 10-14 лет, примерно половина из которых имела наследственную обусловленность. В некоторых случаях болезнь Рейно возникает вслед за эмоциональным стрессом. Начало болезни Рейно после 25 лет, особенно у лиц, не имевших ранее признаков нарушений периферического кровообращения, повышает вероятность наличия какого-либо первичного заболевания. Редко, обычно после тяжелых психических потрясений, эндокринных перестроек, заболевание может возникать у лиц 50 лет и старше. Болезнь Рейно встречается у 5-10 % обследуемых в популяции. Среди больных, страдающих болезнью Рейно, значительно преобладают женщины (соотношение женщин и мужчин 5:1). Конституционально-наследственные и приобретенные особенности вегетативно-эндокринной системы являются тем фоном, который способствует более легкому возникновению болезни Рейно. Прямая наследственная обусловленность невелика - 4,2 %.

Самым ранним симптомом заболевания является повышенная зябкость пальцев - чаще рук, к которой затем присоединяются побледнение концевых фаланг и боль в них с элементами парестезии. Указанные расстройства имеют пароксизмальный характер и по окончании приступа исчезают полностью. Длительность приступов различная: чаще - несколько минут, реже - несколько часов.
Течение заболевания медленно прогрессирующее, однако независимо от стадии заболевания возможны случаи обратного развития процесса - при наступлении климактерического периода, беременности, после родов, изменения климатических условий.

  Осложнения: язвы кончиков пальцев, гангрена, самоампутация кончиков пальцев. 

Термоконтроль

Синдром Рейно даёт выраженные изменения на термограммах кистей, особенно после пробы с охлаждением, когда вместо быстрого разогрева кистей в норме (вследствие быстрого открытия артерио-венозных шунтов) через 10-15 минут после погружения в холодную воду пальцы не разогреваются, а долго остаются гипотермичными.
Холодовая проба должна проводиться в щадящем режиме. Температура воды 10-12°С. Охлаждать 2 минуты только одну руку (вегетативная нервная система единая). Надеть на руку резиновую перчатку, а потом уже опускать в воду, потом перчатку снять.
При болезни Рейно температура 2-3 пальцев меньше 26°С, после проведенной холодовой пробы в течение 10 минут динамика отсутствует. Восстановление идет кондуктивным путем (отсутствует реакция артерио-венозных шунтов) – от проксимальных отделов кисти к кончикам пальцев.
 

Термограмма кистей рук здорового человека: А – сразу после проведения холодовой пробы, Б – через 10 минут.

Термограмма кистей рук при болезни рейно: А – сразу после проведения холодовой пробы, Б – через 10 минут.

Лечение

Методы лечения болезни Рейно, можно разделить на две группы — консервативные и хирургические.

Консервативные методы включают применение сосудорасширяющих лекарственных средств. Лекарственная терапия при болезни Рейно продолжается в течение жизни больного. Следует отметить, что при длительном приеме данных препаратов неизбежно происходит развитие осложнений. Побочные эффекты: головная боль, головокружение, артериальная гипотензия, диспептические явления, слабость.

Лекарственную терапию синдрома Рейно рекомендуется сочетать с применением других методов лечения (гипербарическая оксигенация, рефлексотерапия, психотерапия, физиотерапия). КВЧ-терапию с помощью аппарата СЕМ®-ТЕСН можно применять в составе комплексного лечения, и даже в качестве монотерапии. Проведение физиотерапии аппаратом СЕМ®-ТЕСН позволяет снять болевые ощущения, а также улучшить микроциркуляцию и ее регуляцию. При болезни Рейно КВЧ-терапия наиболее эффективна на I - II стадиях.

Хирургическим методом лечения является симпатэктомия. Суть лечения заключается в «выключении» нервных волокон, по которым идут патологические импульсы, заставляющие кровеносные сосуды спазмироваться. Существуют несколько видов симпатэктомии. Наименее травматичной является эндоскопическая симпатэктомия. Может быть рецидив болезни через 1–2 года.

Ни в коем случае не следует принимать лекарства бессистемно, «прыгать» от одного метода лечения к другому в надежде на немедленный эффект - ничего, кроме вреда, это не принесет. Точно так же не стоит и метаться от врача к врачу: для больного лучше, если его длительное время наблюдает один доктор - хороший невропатолог или хирург, который со временем разберется в индивидуальных особенностях течения болезни и подберет схему лечения, позволяющую добиться максимального эффекта.
 

Профилактика

• Устранении факторов, провоцирующих приступ - холода, влажности, эмоциональных перегрузок.
• Ношение перчаток
• Исключение курения
• Исключение приема β-адреноблокаторов, клофелина, алкалоидов спорыньи
• Исключение употребления крепкого чая, кофе
• В диету полезно включить продукты, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты (линолевую, линоленовую, арахидоновую)
• Исключение воздействия вибрации (источники слабой вибрации есть сегодня в каждом доме: это многочисленные бытовые приборы и инструменты, снабженные электромотором, - электродрели и электропилы, кофемолки, пылесосы. Холодильник, стиральную машину отрегулируйте и поставьте на хорошо амортизирующий резиновый или поролоновый коврик, чтобы они не дребезжали.

Постарайтесь электродрелями и электропилами не пользоваться, а если все же возникла необходимость просверлить отверстие в стене, наденьте шерстяные перчатки.)

• Следует избегать стрессовых ситуаций
• Тренировка сосудов, предполагающая чередование сред с постепенно возрастающим градиентом температуры.

Экспертное мнение

Чуян Е.Н., Трибрат Н.С. ВЛИЯНИЕ НИЗКОИНТЕНСИВНОГО ЭЛЕКТРОМАГНИТНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ КРАЙНЕ ВЫСОКОЙ ЧАСТОТЫ НА ПРОЦЕССЫ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ // Ученые записки Таврического национального университета им. В. И. Вернадского. Серия «Биология, химия». Том 21 (60). 2008. № 1. С. 156166.

Известно, что большинство заболеваний, на лечение которых направлено действие КВЧ-терапии, сопровождается нарушениями в микроциркуляторном русле. Во многих экспериментальных и клинических исследованиях показано, что под влиянием ЭМИ КВЧ происходит нормализация процессов микроциркуляции, выражающаяся в уменьшении периваскулярных нарушений и неравномерности диаметра венул и артериол. Методом реографии исследовали микроциркуляцию у больных некоторыми нейрососудистыми расстройствами – ангиовегетодистонией, гипертонией, синдромом Рейно, получавших курс миллиметровой терапии. Авторами было отмечено, что КВЧ-терапия оказывала нормализующее воздействие на нарушенную микроциркуляцию независимо от конкретной патологии.

В частности, зарегистрировано увеличение числа функционирующих капилляров и увеличение наполнения их кровью. Рецепция ЭМИ КВЧ может осуществляться микроциркуляторной системой кожи, которая располагается на глубине около 150 мкм. Температурный порог расширения кожных сосудов довольно низок и составляет всего 0,06о С , т.е. находится в границах нагрева тканей, обусловленного действием ЭМИ КВЧ. Роль кровеносных капилляров в реализации биологических эффектов сводится к резонансному поглощению в них мм-волн и изменению динамики протекания жидкости при одновременном уменьшении сил адгезии жидкости с внутренней стенкой капилляра (Бецкий, Яременко, 1998). Было показано [25], что ЭМИ КВЧ приводит к ряду структурных изменений в коже экспериментальных животных, в том числе к расширению мелких сосудов. Эффект вазодилатации в коже наблюдался после однократного КВЧ-воздействия и проявлялся в увеличении диаметра сосудов в 310 раз по сравнению с контролем. Данные результаты свидетельствуют о прямом влиянии ЭМИ на гемодинамику в облученном участке. Таким образом, сосуды кожи вполне доступны для непосредственного воздействия ЭМИ КВЧ.

Опыт клинического применения этого метода позволяет говорить об отсутствии отдаленных неблагоприятных последствий и побочных эффектов, что является дополнительным преимуществом в применении КВЧ-терапии с целью лечебного воздействия. Миллиметровая терапия хорошо сочетается с другими методами лечения (лекарственными, физиотерапевтическими и др.) и не имеет абсолютных противопоказаний.

Schuhfried O, Vacariu G, Lang T, Korpan M, Kiener HP, Fialka-Moser V. Thermographic parameters in the diagnosis of secondary Raynaud's phenomenon // Arch Phys Med Rehabil. 2000 Apr;81(4):495-499.

OBJECTIVE: To determine the major infrared thermographic parameters in discriminating between patients with and without secondary Raynaud's phenomenon.
DESIGN: A cross-sectional study. SETTING: Outpatient clinic of a university department of physical medicine and rehabilitation in Vienna.

PATIENTS: Consecutive sample of 86 patients (72 women, 14 men) referred from the Division of Rheumatology for the clarification of a possible secondary Raynaud's phenomenon.
MAIN OUTCOME MEASURES: According to color changes induced by cold exposure, clinical classification of Raynaud's phenomenon was performed as follows: no, unlikely, probable, and definite Raynaud's phenomenon. The following thermographic parameters were applied to a stepwise logistic regression analysis: the absolute temperature of the fingertips before, 10, and 20 minutes after cold challenge (Tpre, T10, T20); the longitudinal temperature difference before, 10, and 20 minutes after cold challenge (LTDpre, LTD10, LTD20); the mean area under the rewarming curve of the fingertips; the recovery index 20 minutes after cold challenge (RI20); and the most rapid phase of rewarming of the fingertips of both hands (Gmax right, Gmax left). The sensitivity of thermographic classification into the 4 groups of clinical evaluation was assessed by discriminant analysis using significant parameters from logistic regression analysis.

RESULTS: Only LTDpre reached the level of significance (p < .0001). Using LTDpre, 22 of 23 subjects without clinical Raynaud's phenomenon and 20 of 26 patients with definite clinical Raynaud's phenomenon were classified correctly. Patients with unlikely or probable Raynaud's phenomenon were classified as no Raynaud's phenomenon or definite Raynaud's phenomenon.
CONCLUSION: LTDpre is the major thermographic parameter to discriminate between patients with and without definite Raynaud's phenomenon by clinical history.

Watanabe I, Sagawa A, Baba Y, Atsumi T, Jodo S, Amazaki Y, Nakabayashi T, Mukai M, Fujisaku A, Nakagawa S. Thermography of collagen diseases with Raynaud's phenomenon // Ryumachi. 1991 Apr;31(2):167-74.

In forty-four patients with collagen diseases accompanied with Raynaud's phenomenon(systemic lupus erythematosus(SLE)10, progressive systemic sclerosis(PSS)15, primary Sjögren's syndrome(PSJS)18 and mixed connective tissue disease(MCTD)1), we analyzed the thermography of fingers after thermal stimulation with cold water(15 degrees C, 30 seconds). In normal controls, the temperature of the distal points of fingers was higher and recovered more quickly than that of the proximal points(proximal interphalangeal joint; PIP). But in the patients with Raynaud's phenomenon, the temperature of distal point of fingers was lower and recovered more slowly than that of proximal points. Because the difference of the temperature between the distal and the proximal points (DP)is a good parameter to distinguish these two thermographic patterns, we analysed DP. DP is less influenced by room temperature than the temperature of fingers and the recovery temperature after thermal stimulation which have been used as indicators of Raynaud's phenomenon. DP in the normal controls was significantly higher than that in the patients. DP in PSS was lower than that in SLE and PSJS, and statistically associated with the markers of disease activities, such as erythrocyte sedimentation rate, titers of anti-RNP antibody and diffusing capacity of lung. These results show that thermographic pattern and the value of DP are the useful indicator of severity of Raynaud's phenomenon.

Оставить свой комментарий



24.07.2012

Пластика брюшной стенки эндопротезами из титанового шелка в условиях термомониторинга

Новая статья по первому успешному опыту пластики брюшной стенки эндопротезами из титанового шелка.


16.07.2012

Предотвращение постоперационных осложнений

Новая статья по предотвращению постоперационных осложнений


09.07.2012

Неинвазивные методы в хирургии - термомониторинг

Новая статья по постоперационному мониторингу


22.06.2012

Новый патент

ЗАО СЕМ-Технолоджи получен новый патент.


наверх

Ограничения применения

«Персональный тепловизор СЕМ®ThermoDiagnostics» предназначен для измерения инфракрасной (ИК) температуры любых поверхностей, и выпускается производителем в 2- х вариантах исполнения – без программного обеспечения и с программным обеспечением (с возможностью получения цветной термограммы исследуемой поверхности). Оба варианта аппарата дистанционно принимают ИК-излучение от различных объектов, в том числе кожных покровов, сами ничего не излучают во время процесса измерения температуры, поэтому могут использоваться для этой цели без каких–либо ограничений. Вариант термометра с программным обеспечением имеет радиоканал связи с компьютером, частота радиоканала и мощность излучения (не более 10 мкВт/см2) разрешены для использования без каких-либо ограничений. Применение «Персонального тепловизора СЕМ®ThermoDiagnostics» предполагает использование таких же норм и правил, которые применяются для целей, связанных с профилактическим применением бытовых устройств, аппаратов, приборов: лупы (использование для самообследования и врачами-дерматологами), зеркала (как элемента самообследования), фотографии обследуемого места (для интернет-консультаций, экспертиз и пр.), аппаратов для измерения роста или веса тела и т.д.
Точное измерение локальной ИК-температуры кожи предусматривает обязательное использование специальной насадки, которая входит в комплект поставки. Аппарат можно дезинфицировать с помощью раствора медицинского спирта, избегая попадания жидкости на сенсор или внутрь аппарата. Насадку можно дезинфицировать любым способом, в т.ч. стерилизовать.
При технически правильном применении производитель гарантирует точное измерение ИК- температуры и получение адекватных термограмм. Результаты измерений с использованием СЕМ®ThermoDiagnostics, в т.ч. при самообследовании, предназначены для интерпретации только специалистами. Авторы не несут ответственности за неправильную интерпретацию результатов измерения температуры.
При периодическом использовании аппарата (например, для самоконтроля термопризнаков хронических болезней), каждый пользователь, получив необходимые знания при консультациях специалиста, со временем может самостоятельно интерпретировать результаты термограмм так же, как может самостоятельно контролировать с помощью весов массу тела при лечении ожирения, контролировать с помощью зеркала состояние кожи при лечении целлюлита и других кожных заболеваний и т.п. В любых случаях затруднений с интерпретацией результатов термограмм необходимо обращаться к специалисту.
Запрещено использовать аппарат СЕМ®ThermoDiagnostics, в т.ч. со специальной насадкой, входящей в стандартную комплектацию, для измерения ИК-температуры поврежденных кожных покровов и слизистых оболочек.
Аппарат содержит мелкие детали. Его необходимо хранить в месте, недоступном для детей и домашних животных.

наверх